（人民日报健康客户端记者 石梦竹 曹宇悦）开诊刚一个月，北京安贞医院通州院区的晕厥门诊，已接待了近200位患者。“晕厥是众多心脑血管疾病最常见也最令人困惑的一个临床表现，不同病因导致的晕厥其治疗方法截然不同。”9月1日，北京安贞医院心律失常中心主任医师周宁告诉人民日报健康客户端记者，晕厥要明确病因并对症施治。
“大家经常把晕厥和眩晕、昏迷相混淆。”周宁说，眩晕时人的意识是清醒的，只是会出现视物模糊、天旋地转的症状，可正常沟通交流；昏迷是长时间失去意识，多由严重疾病引发；晕厥是指突发的短暂意识丧失，通常在数秒至数分钟内自行恢复，发作过程伴随出汗、面色苍白，严重者摔倒受伤。具有发生迅速、短暂且能完全自行苏醒的特点。
8月30日，北京安贞医院心律失常中心主任医师周宁（中）正在为一名心源性晕厥患者手术。北京安贞医院 图
周宁表示，临床中较为严重的晕厥包括心源性晕厥和脑源性晕厥，多属于身体器质性病变导致，比如重度的心脑血管狭窄或者血栓形成，往往可以通过血管造影等检查明确诊断；实际上最为常见的晕厥类型是血管迷走性晕厥，患者在头颅CT、心脏彩超、心电图等多项检查中，结果均显示正常，这是因为此类晕厥属于神经反射异常的功能性问题。在接诊的患者中，血管迷走晕厥大约占所有不明原因晕厥的50%左右，尤其是在青少年和老年人中更多见。
“对于体质虚弱、缺乏运动的青少年，以及血管弹性差的老年人这两类人群来说，长时间站立后，血液蓄积在下肢出现心脏的血流回流不足，心脏为了代偿会加快收缩，左心室会出现一种‘空排现象’，从而刺激心脏的迷走神经节，从而诱发迷走反射”周宁进一步解释，迷走神经过度兴奋会导致血压骤降、心率减慢，严重时甚至会出现心脏短暂停跳，导致脑部供血不足，人就会瞬间晕厥。
周宁表示，虽然血管迷走性晕厥的致命风险较低。但是有三类患者需要高度警惕和积极干预：一是晕厥后曾引发严重外伤，如骨折、脑出血的患者，为防止再次外伤需及时治疗；二是晕厥频繁发作，一年内超过5次的患者；三是因晕厥出现严重心理创伤，无法正常工作、社交的患者。
对于大部分症状较轻的患者，通过生活方式干预就能有效减少甚至避免晕厥发作。周宁建议，首先要加强锻炼，增强体质，改善神经调节能力；其次要调整心态，提高心理应激能力，避免因情绪紧张诱发晕厥；饮食上也要注意均衡营养，避免为追求身材过度节食，保证身体有足够的能量；此外，保持良好的睡眠，避免过度劳累，也能降低晕厥风险。
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